配资321 新版高血压指南发布！理想血压标准更严格了，专家讲解“血压为何低点好”

我国已有2.45亿高血压患者，血压控制到多少最为科学？不久前，美国心脏病学会与美国心脏协会联合10余家权威医学机构发布2025年高血压管理指南。新版指南不仅反映了最新循证证据，也为临床医生提供了更明确、可操作的决策依据，指南仍以130/80mmHg为阈值，同时确定120-129/为血压升高。

新版指南有哪些亮点？我国高血压人群该如何科学看待？解放日报·上观新闻记者就此采访复旦大学附属中山医院心内科周达新教授解读。

及时干预，120/80mmHg是理想血压

专家解释，从历年发布的高血压管理指南可见，指标日渐清晰明了，对理想血压的标准也持续“走低”。从最开始“年龄+100”mmHg，到2017年指南版本提议，超过140/90mmHg需要一级干预，直至去年明确超过130/80mmHg需要一级干预，最新版本再度明确，120/80mmHg才是理想血压，超过这一阈值属于“血压升高”。

周达新解释，在没有症状的前提下，血压越低越好，这是为何？血压其实是动力也是压力，血压升高容易损伤血管，影响血管弹性，因此血压低对血管的影响会更小。此次明确120/80mmHg是理想血压，在专家看来是一个进步，也是综合中国大量临床循证医学样本后持续发展的研究结果。“以往指南多采纳欧美研究，此次将中国60-80岁人群样本纳入其中，更能体现我国人群的适用性。”

以往有说法认为，老年人血压可以高一点，专家对此澄清，从血液动力学角度来看，血压高了确实会增加大脑血供，但也会明显增加心脏负担，消耗心脏本身的收缩功能，基于此，对老年人的血压要求也是控制在120/80mmHg以下。

结合多指标，风险预测模型更为精准

此次新发布的指南里有个颇为抢眼的亮点：推荐应用PREVENT风险预测模型来评估心血管疾病风险，并指导降压药物治疗，而非使用合并队列方程（Pooled Cohort Equations）。所谓PREVENT风险预测模型，即结合了心血管、肾脏及代谢健康等指标，用以评估心血管疾病风险更为精确。

周达新对此表示，这一风险预测模型能更全面地评估高血压风险，也更强调肾脏代谢等指标。事实上，高血压所带来的副作用包括高血脂、肾功能、动脉粥样硬化等，它并不局限于增加心脏负担，正如中科院院士葛均波教授所提出的“泛血管概念”，高血压对全身血管都会带来不良影响。

曾经被人熟知的“白大衣高血压”，即看到白大衣就紧张、血压升高，离开相关场景血压又趋于正常，以往这类人群并不列入高血压人群。如今推荐也要密切观察，必要时进行小剂量药物控制。“白大衣高血压说明这类人群远期可能发生高血压，有潜在发生血管疾病的风险，应该干预。”

建议钠盐摄入每日不超过1.5克

在高血压预防策略上，新版指南明确：推荐所有成年人通过生活方式干预预防或治疗高血压，具体包括：DASH饮食，减少钠盐摄入、减重、戒烟戒酒等。

专家说，新版指南对钠盐的摄入要求更高，建议每日理想摄入量小于1.5克，世卫组织此前曾建议成人每日钠摄入不超过2克（约5克钠盐），支持钾盐替代钠盐来控制高血压正成为共识。至于DASH饮食，即1997年美国大型高血压防治计划（DASH）发展出来的饮食，具体为饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），可以有效降低血压。周达新表示，“其实我们常说的江南饮食也有异曲同工之妙，归根结底高蛋白低脂饮食，可以确保更营养健康。”

在专家看来，提升高血压知晓度仍是“道阻且长”的任务，许多人忌讳吃药，认为一旦扣上高血压帽子就要终身服药配资321，这种误区应该纠正。血压控制不好为多脏器带来损伤，而绝大部分药物经过严格临床试验后上市，安全性可靠，总体来讲，正作用大于副作用，及时干预坚持治疗对控制血压非常重要。

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